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一定发首页-10例重症新冠患者通过血浆疗法症状改善!瑞金专家呼吁:请治愈者积极捐献血浆

一定发首页-10例重症新冠患者通过血浆疗法症状改善!瑞金专家呼吁:请治愈者积极捐献血浆

摘要:目前对于应用时机的选择,专家们建议是重症患者或者危重症前期患者,轻中症患者一般并不推荐使用血浆疗法。

今天,上海交通大学医学院附属瑞金医院支援武汉医疗队传来好消息:自武汉病毒实验室检测发现新冠肺炎康复患者的血浆中确实有中和抗体,而且效价高后,瑞金医院团队立刻开始协助金银潭医院、江夏区第一医院和江夏区中西医结合医院进行初步临床试验。目前,初步对10位患者进行了康复者血浆疗法后,1位出院、5位好转、4位稳定,大部分患者治疗后临床症状确实有明显改善。

如何判断症状改善?患者白肺明显吸收

“对于重症和危重症前期的患者,我们发现血浆疗法确实有效。”瑞金医院临床病毒研究室教授张欣欣说,“血浆疗法并不是新鲜事物,白喉患者使用血浆疗法曾获得诺贝尔奖,而治疗SARS、H1N1时都曾经显示有效。新冠肺炎是新发的严重传染病,重病患者不少,但人类对这个疾病并没有太多了解,所以我们必须参照以往的救治经验。”

瑞金医院呼吸科主任医师周敏介绍,这10位患者的症状改善主要是从CT影像学报告上来看的,“由于新冠肺炎的特点是肺泡上皮细胞损伤,在CT上会呈现磨玻璃样改变,这种改变如果减轻,也说明炎症风暴减弱。”

“当我们看到患者的肺部阴影(白肺)在CT下显示明显吸收,当时真的是欣喜若狂!”周敏说,“从医学伦理上来说,我们要尽快用这种方法去救治更多患者,尤其是重症患者。”

中华医学会呼吸病学分会主委、瑞金医院党委书记瞿介明介绍,符合出院标准7至14天以内的新冠肺炎治愈患者,其康复后的血浆用于治疗更为有效。“此外我们认为,病毒复制越严重的,用血浆疗法效果越好,对于病毒负荷重的,有时候可以阻断炎症风暴。”当然,血浆疗法的最佳时机还有待更大人群规模的样本观察。

目前对于应用时机的选择,专家们建议是重症患者或者危重症前期患者,“轻中症患者我们一般并不推荐使用血浆疗法,而对于危重症晚期患者,一旦炎症因子风暴过于激烈,合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或者多器官功能衰竭,这时候再用血浆疗法效果就不太明显。”在使用血浆疗法的同时,应该协同使用炎症因子抑制剂,如托珠单抗等。该研究结果已经由周光彪、陈赛娟院士发表于由高等教育出版社、中国工程院、上海交通大学共同主办的《医学前沿》杂志,并已经提出建议——将含特异抗新冠病毒中和抗体的康复期血浆和抑制细胞因子风暴的托珠单抗形成协同组合疗法,纳入下一版国家新冠肺炎试行诊疗方案。

血浆疗法有效,更要确保安全

不过,一个治疗方法的好坏,必须得从有效性和安全性两个方面考虑。针对大众“血浆疗法到底是否安全”的疑虑,中国生物技术股份有限公司研究院杨晓明表示,首先必须规范康复者体检,确保血液中不含有肝炎等其他病毒,“此外,血浆采集后要经过严密的病毒灭活。”

截至2月22日,康复血浆治疗重症患者10例,1例出院、5例好转、4例稳定;治疗危重症患者8例,4例好转、3例稳定、1例死亡。近两天,新治疗入组重症18例。据此,康复血浆疗法已累计治疗36例,至今没有患者因此产生不良反应。据透露,中国生物还将进一步研究和制造特异性免疫球蛋白。

“我们呼吁更多康复者参与献血浆,也推荐临床一线对于重症和危重症前期的患者使用血浆疗法。如果我们的治愈患者感谢医务人员救了他们的生命,那就请他们也积极献血浆,来救治更多人的生命吧。”瑞金医院院长宁光院士倡议。

栏目主编:顾泳
文字编辑:黄杨子